Κωνσταντίνος Τέμπος

Η οτστεοχονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης (νόσος Scheuermann ή νεανική κύφωση) συνίσταται σε κύφωση της ΣΣ λόγω γωνίωσης των σπονδυλικών σωμάτων συνεπεία βλάβης των χόνδρινων αυξητικών ακραίων πλακών των σπονδύλων.

Στο 55% των παιδιών συνδυάζεται με άλλα νοσήματα (λοιμώξεις ανώτερων αναπνευ-στικών οδών - ουροποιητικού, γαστρεντερίτιδα, μέση πυώδης ωτίτιδα, ανεμευλογία, ιογενής φαρυγγίτιδα). Στο 23% σχετίζεται με σοβαρή λοίμωξη.

Η οξεία χονδρόλυση του ισχίου είναι ασυνήθιστη κατάσταση, χαρακτηριζόμενη από πόνο και περιορισμό της κινητικότητας του ισχίου, σε συνδυασμό με ακτινολογική ένδειξη στένωσης του μεσάρθριου διαστήματος λόγω προοδευτικής καταστροφής του χόνδρου της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης, εφ΄όσον απουσιάζουν άλλα, δευτεροπαθή, αίτια χονδρόλυσης, όπως π.χ. επιφυσιολίσθηση, μακροχρόνια ακινητοποίηση, λοιμώξεις, ρευματικά νοσήματα και κακώσεις.

Παρατηρείται σε εφήβους, ιδιαίτερα αγόρια, μετά από άρση βάρους και έντονες φυσικές δραστηριότητες. Ο δακτύλιος της απόφυσης παρεκτοπίζεται μαζί με τον γειτονικό δίσκο προς τον σπονδυλικό σωλήνα, ιδιαίτερα στην κατώτερη ΟΜΣΣ.

H νόσος Thiemann είναι οστεοχόνδρωση οφειλόμενη σε οστεονέκρωση των επιφύσεων των φαλάγγων, πιθανώς δευτεροπαθώς σε κακώσεις (Melo-Gomes JA et al, 1981; Gewanter H and Baum J, 1985). Παρατηρείται συνήθως σε εφήβους.

Παρατηρείται συνήθως σε αγόρια προεφηβικής ηλικίας (10-12 ετών) ασχολούμενα με τον αθλητισμό, ιδιαίτερα το τρέξιμο και τα άλματα. Είναι το αντίστοιχο της τενοντίτιδας της επιγονατίδας (jumper’s knee) στα παιδιά (Medlar RC and Lyne ED, 1978).

Η νόσος Panner προσβάλλει τα κέντρα ανάπτυξης ή οστεοποίησης, προκαλώντας εκφύλιση ή νέκρωση του κάτω κονδύλου του βραχιονίου, η οποία ακολουθείται από αναγέννηση και επανασβέστωση (Bianco AJ, 1985). Σχεδόν πάντα παρατηρείται στον επικρατούντα αγκώνα αγοριών ηλικίας 5-12 ετών.

H νόσος Osgood-Schlatter είναι ο συχνότερος τύπος αποφυσίτιδας εξ έλξης στους εφήβους. Είναι πολύ συχνό αίτιο πόνου στην περιοχή του γόνατος σε άτομα προεφηβικής ή πρώιμης εφηβικής ηλικίας ασχολούμενα με τον αθλητισμό, ιδίως αγόρια, και πρωιμότερα στα κορίτσια. Παρατηρείται συνήθως σε αγόρια και κορίτσια ηλικίας 13-14 και 10-11 ετών, αντίστοιχα.

H νόσος Legg-Calve-Perthes (ή απλώς Perthes) (Legg AT, 1900; Calve J, 1910; Peltier LF, 1981) χαρακτηρίζεται από άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου, η οποία οδηγεί σε χωλότητα, πόνο και περιορισμό του εύρους των κινήσεων του ισχίου. Στο 15-20% των περιπτώσεων είναι αμφοτερόπλευρη.

Η νόσος Kohler αποτελεί οστεοχόνδρωση του σκαφοειδούς του ταρσού. Πιστεύεται ότι αντιπροσωπεύει φυσιολογική παραλλαγή στην διαδοχή της οστεοποίησης, παρά σαν ανωμαλία αυτή καθαυτή. Παρατηρείται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 4-9 ετών.